Plano de Saúde: Operadoras Suspendem Vendas, Entenda o Motivo

"Golden Cross e Prevent Senior suspendem vendas de planos de saúde para reestruturação. Entenda os impactos dessa decisão e as opiniões de especialistas.">"

Nas últimas semanas, pelo menos duas operadoras de saúde, Golden Cross e Prevent Senior, solicitaram à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) a suspensão da venda de seus produtos. Essa medida inesperada gerou preocupação entre os consumidores e levantou questões sobre os motivos por trás dessa decisão e seus impactos no setor de saúde suplementar.

Motivos da Suspensão

As operadoras alegam que a necessidade de reestruturação motivou a decisão de suspender as vendas. Segundo Juliana Teixeira Barreto, advogada do escritório Fabio Kadi Advogados, a principal causa desse movimento por parte das operadoras é a sobrecarga na prestação dos serviços devido ao impacto de novas doenças e surtos, que aumentam significativamente o número de procedimentos, internações e atos associados. Ela explica que essa medida visa preservar a qualidade e a capacidade dos serviços para os usuários existentes.

Análise do Mercado

A decisão de suspender as vendas acendeu um sinal de alerta no mercado. Diogo Moreira Carneiro, consultor e professor na Fipecafi (Fundação Instituto de Pesquisas Contábeis, Atuariais e Financeiras), considera essa ação incomum. É bastante incomum uma empresa pedir para deixar de vender seus produtos, diz Carneiro. Ele sugere que esse movimento pode ser uma forma de pressionar o poder público regulador por condições mais favoráveis ou uma estratégia temporária enquanto aguardam melhorias no mercado ou na estrutura corporativa.

Carneiro destaca que o setor de saúde enfrenta muitos desafios e que é provável que essa dificuldade se estenda a outras empresas. Há diversos fatores que contribuem para este cenário e que dificilmente serão equacionados sem modificações relevantes no modelo, explica o professor, citando o aumento da expectativa de vida e a busca por mais qualidade de vida como fatores que sobrecarregam o sistema.

Opiniões Divergentes

Giselle Tapai, sócia do escritório Tapai Advogados, discorda da visão de Carneiro. Ela acredita que as empresas buscam readequar suas operações em antecipação a possíveis legislações que visam regular o setor. Parece ser um movimento de readequação das operações, especialmente em razão de possível legislação que visa regular o setor, considera Giselle. Ela também critica a postura das operadoras em relação aos clientes em tratamento, alegando que algumas empresas cancelam planos de clientes que não são lucrativos.

Giselle aponta que, apesar dos desafios, o setor registrou lucro líquido de R$ 3 bilhões em 2023. O setor está saudável, mas parece buscar fórmulas para escolher pessoas que não precisarão de atendimento, diz ela, sugerindo que as operadoras estão tentando eliminar riscos inerentes às suas atividades.

Proteção ao Consumidor

Juliana Teixeira Barreto enfatiza que o objetivo da suspensão das vendas é proteger os consumidores, evitando a contratação de novos beneficiários em um plano que já não atende satisfatoriamente os usuários existentes. Não se trata de rescisão de contrato ou cancelamento da assistência médica, mas sim de uma suspensão temporária da comercialização para proporcionar melhorias nos serviços, reforça Juliana.

Posicionamento das Empresas

A Golden Cross, por meio de nota, explicou que a partir de 1º de julho, os clientes dos planos médicos empresariais serão atendidos na rede credenciada Amil. Os 240 mil beneficiários Golden, principalmente no Rio de Janeiro, agora contam com serviços de excelência em todas as especialidades e níveis de atenção, além de canais de atendimento próprios.

A empresa destaca os ganhos de eficiência pela escala e qualidade da Amil, que intermediou mais de 80 milhões de procedimentos médicos em 2023. Os desafios da saúde suplementar nos impulsionam a buscar soluções de eficiência com empresas de confiança e que comungam nossos valores, afirma o presidente da Golden Cross, Franklin Padrão Junior.

Renato Manso, diretor da Amil, ressalta a dimensão afetiva da parceria com a Golden Cross, uma das operadoras de saúde mais longevas do país.

A Prevent Senior, por sua vez, também justificou a suspensão das vendas devido à sobrecarga na demanda por atendimento, ocasionada por surtos de dengue e doenças sazonais. A operadora, que possui mais de 580 mil beneficiários, interrompeu a comercialização de seus produtos em 30 de maio de 2024. A Prevent Senior entende que o ingresso de novos beneficiários nesse cenário de alta demanda prejudica a qualidade do atendimento daqueles que já integram a carteira, afirma a empresa em nota.

Conclusão

A suspensão das vendas por parte de operadoras como Golden Cross e Prevent Senior reflete os desafios enfrentados pelo setor de saúde suplementar. Enquanto algumas visões sugerem que essa medida é uma forma de readequação e proteção dos consumidores, outras criticam a postura das empresas em relação à eliminação de riscos e à escolha de pacientes.

A situação destaca a necessidade de reformas e melhorias no modelo de saúde suplementar para garantir que os serviços atendam de maneira eficiente e justa a todos os beneficiários, assegurando a sustentabilidade do setor e a qualidade do atendimento.